ОРВИ — не просто «простуда»
В общественном сознании острые респираторные вирусные инфекции, к которым относятся грипп, COVID-19 и ещё около сотни других вирусов, часто воспринимаются как нечто несерьёзное. Однако данные НИИ гриппа им. Смородинцева говорят об обратном: ежегодно в России регистрируется от 27 до 41 миллиона случаев гриппа и ОРВИ. Это приводит к значительным социально-экономическим потерям, составляющим до 85% убытков от совокупности всех инфекционных заболеваний, а прямой экономический ущерб оценивается более чем в 10 миллиардов рублей в год.
Профессор Ирина Ленева, заведующая лабораторией экспериментальной вирусологии НИИ вакцин и сывороток им. И.И. Мечникова, в интервью rg.ru подчеркнула: такие заболевания — это не просто насморк и температура. Они наносят реальный вред здоровью людей и становятся причиной крупных потерь для общества в целом.
От чего? Почему? Зачем?
Профессор Ленева объясняет, что сегодня против многих ОРВИ не существует вакцин. Вакцинопрофилактика пока возможна только против гриппа, COVID-19 и респираторно-синцитиального вируса. Поэтому в лечении и профилактике респираторных инфекций важную роль играют противовирусные препараты.
Однако здесь важно понимать: не каждое лекарство, принимаемое при ОРВИ, можно считать противовирусным. По словам Леневой, существует несколько групп средств:
- Симптоматические (жаропонижающие др.),
- Патогенетические (противовоспалительные и др.),
- Иммуномодуляторы,
- Препараты прямого противовирусного действия.
Именно последняя группа признана Всемирной организацией здравоохранения как обладающая специфическим противовирусным эффектом. Такие препараты воздействуют на определённые вирусные мишени — это могут быть белки или нуклеиновые кислоты, участвующие в жизненном цикле вируса.
Как действуют настоящие противовирусные?
Ирина Ленева подчёркивает: противовирусные препараты — это не обезболивающие или жаропонижающие. Они не дают немедленного облегчения симптомов, не снимают температуру или кашель сразу после приёма. Их механизм действия заключается в другом: они подавляют репликацию вируса — то есть мешают ему размножаться внутри организма.
В результате снижается вирусная нагрузка, что напрямую связано с улучшением самочувствия, снижением интенсивности симптомов и более быстрым выздоровлением. Кроме того, применение таких препаратов уменьшает риск развития осложнений, которые нередко сопровождают тяжёлое течение гриппа и других вирусных инфекций.
Чем раньше, тем лучше
Профессор подчёркивает: пациент не может самостоятельно определить, каким именно вирусом он заражён. Симптомы гриппа, COVID-19 и других ОРВИ часто схожи, и даже врачу без лабораторной диагностики бывает сложно поставить точный диагноз на ранней стадии.
Именно поэтому особую ценность представляют противовирусные препараты с широким спектром действия. Они работают против разных возбудителей ОРВИ и могут применяться сразу после появления первых симптомов. Начатая на ранней стадии терапия приносит наибольший эффект. Такие препараты также подходят для профилактики, особенно для людей из групп риска — пожилых, хронически больных, с ослабленным иммунитетом или находившихся в контакте с заражёнными.
По словам Ирины Леневой, действительно эффективных препаратов, действующих на вирус и не затрагивающих клеточные структуры, немного — их можно буквально пересчитать по пальцам. Это связано с тем, что вирус использует аппарат клетки, и найти точку воздействия, которая не повредит человеку, очень сложно.
Для лечения гриппа применяются ингибиторы нейраминидазы — вирусного фермента, необходимого для распространения вируса по организму. Другая группа — ингибиторы полимеразы, участвующие в репликации вируса. Третья — ингибиторы фузии, мешающие вирусу проникать внутрь клетки. К последней категории относится Арбидол, действующее вещество которого — умифеновир.По словам Леневой, этот препарат обладает универсальным механизмом действия. Он блокирует слияние липидной оболочки вируса с мембраной клетки, препятствуя проникновению вируса внутрь. Именно благодаря такому механизму Арбидол рассматривается как препарат широкого спектра действия с доказанным прямым эффектом на вирус.
Работа в долгую
Эффективность противовирусных препаратов следует оценивать только на основе результатов клинических исследований и метаанализов. Последние представляют собой обобщение данных множества независимых исследований, проведённых в разных странах и на различных группах пациентов. Такой подход позволяет получить наиболее достоверную и объективную информацию о действии лекарства.
В недавно опубликованном в журнале JAMA метаанализе, результаты которого привела профессор Ленева, указано, что приём умифеновира сокращает длительность симптомов при нетяжелом гриппе в среднем на 1,1 дня. Это соответствует критериям ВОЗ, которые оценивают препарат как клинически эффективный, если он сокращает период грипп на сутки и более.
Только не стоит ждать от противовирусных средств немедленного эффекта — как от обезболивающего, предостерегает Ленева. Противовирусные работают «в долгую»: они снижают вирусную нагрузку, тем самым ускоряя выздоровление и снижая риски.